Q සහ ඒ
ප්‍ර: CO2 ඉවත් කිරීම ප්‍රවර්ධනය කිරීම සඳහා මාස්ක් මත බහු ක්‍රියාකාරී සිදුර විවෘත කළ යුතුද?
A: CO2 ඉවත් කිරීම ප්‍රවර්ධනය කිරීම සඳහා වෙස් මුහුණේ බහුකාර්ය සිදුරු විවෘත කිරීම ඇත්ත වශයෙන්ම රෝගීන් තුළ CO2 බැහැර කිරීම ප්‍රවර්ධනය නොකරයි.කෙසේ වෙතත්, ආක්‍රමණශීලී නොවන වාතාශ්රය ප්‍රකාරය, පරාමිති සහ වෙස්මුහුණු තෝරාගැනීමේ ප්‍රමිතිගත ගැලපීමෙන් පසුව රෝගියාට දැඩි CO2 රඳවා තබා ගැනීමක් ඇති විට සහ වෙස් මුහුණ රෝගියාගේ මුහුණට අවම වාතය කාන්දු වීමකින් තදින් ගැළපෙන විට, කුඩා සිදුර විවෘත කළ හැකිය. නොදැනුවත්වම වාතය කාන්දු වීම වැඩි කරන්න.වාතය කාන්දු වීමේ මෙම කොටස වෙස් මුහුණේ ඇති මළ අවකාශය අඩු කිරීමට, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් නැවත නැවත හුස්ම ගැනීම අඩු කිරීමට සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් විසර්ජනය ප්‍රවර්ධනය කිරීමට හැකි නමුත් වාතය කාන්දු වන පරිමාව ඉතා විශාල නොවන ලෙස නිරීක්ෂණය කිරීමට සැලකිලිමත් විය යුතුය, එසේ නොමැති නම් අධික වායු ප්‍රවාහ වන්දි, රෝගියාගේ අපහසුතා වැඩි වීම, වාතාශ්රය මූලික ප්ලාවිතය, වාතයේ පීඩනය අඩුවීමට තුඩු දෙයි, වාතයේ බාසල් වායු ප්‍රවාහයට බාධා කිරීම, දිගු සමමුහුර්ත කිරීමේ කාලය, ප්‍රේරක ප්‍රමාදය හෝ අසමමුහුර්ත ප්‍රේරකය හෝ වලංගු නොවන ප්‍රේරකය, විශේෂයෙන් පීඩන ප්‍රේරකය සඳහා විශාලතම බලපෑම, සහ වාතාශ්රය කාර්යක්ෂමතාව අඩු කිරීම හෝ එය අකාර්යක්ෂම කරයි.
Q: VCV මාදිලිය භාවිතා කිරීමේදී, ප්‍රවාහ අනුපාතය ඉහළ යන විට පීඩනයෙහි එකවර පහත වැටීමක් ඇති නමුත්, අනුකරණය කරන ලද පෙනහළු වෙත මාරු වීමෙන් පසු තරංග ආකෘතිය සාමාන්‍ය තත්වයට පත් වේ.
A: යාන්ත්‍රික වාතාශ්රය ලබා ගන්නා අසාධ්‍ය රෝගීන් සඳහා, වායු බෑග් කාන්දු වීම බොහෝ විට ඉතා භයානක ය.එයාර් බෑග් කාන්දුව නියමිත වේලාවට අනාවරණය වුවහොත්, වහාම ප්රතිකාර කිරීමෙන් බරපතල ප්‍රතිවිපාක ඇති නොවේ.කාන්දුව නියමිත වේලාවට අනාවරණය නොකළහොත් හෝ වාතය කාන්දු වන පරිමාව විශාල නම්, එය අසාධ්‍ය රෝගීන්ට ප්‍රමාණවත් වාතාශ්‍රයක් ඇති කළ හැකි අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස කාබන් ඩයොක්සයිඩ් රඳවා තබා ගැනීම සහ හයිපොක්සිමියාව ඇති විය හැක, එය බරපතල ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකි අතර බරපතල රෝගාබාධවල ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය. රෝගීන්.
ප්‍ර: රෝගියා හොඳින් සන්සුන් වී ඇති අතර පරාමිතීන් සාධාරණ ලෙස සකසා ඇත, ගුවන් මාර්ග පීඩනය ඉහළ සීමාව අනතුරු ඇඟවීමක් කරන්නේ ඇයි?
A: ඔබට මිනිසා-යන්ත්‍ර ගැටුම සහ පරාමිති ගැටළු බැහැර කළ හැකි නම්.එවිට ප්රධාන ගැටළු පහත සඳහන් කරුණු වෙත යොමු කිරීම අවශ්ය වේ.
1. වාතාශ්රය පරිපථය හෝ ගුවන් මාර්ග හේතු
වාතාශ්රය පරිපථය කැඩී බිඳී ගිය පරිපථයක් මගින් සාමාන්යයෙන් අවහිර කරනු ලැබේ;පරිපථය හුස්ම ගැනීමේ පරිපථයේ ජලයෙන් අවහිර වේ.ශ්වසන මාර්ගය ස්රාවය මගින් අවහිර කරනු ලැබේ;ශ්වාසනාල නාලයේ පිහිටීම වෙනස් වන අතර විවරය ශ්වසන බිත්තියට ආසන්න වේ;කැස්ස, ආදිය.
ප්රතිකාර ප්රතිවිරෝධතා.
(1) වාතාශ්රය පරිපථය පීඩනයට ලක්වීම, විකෘති කිරීම සහ නලයේ ජලය එකතු වීම වළක්වා ගැනීමට පරීක්ෂා කරන්න, ඝනීභවනය වන ප්‍රවාහය වැළැක්වීම සඳහා නූල් බටයේ පිහිටීම ට්‍රේචල් ටියුබ් අතුරුමුහුණතේ ස්ථානයට වඩා මඳක් පහළින් තබා ගන්න, සහ නියමිත වේලාවට ඝනීභවනය බැහැර කරන්න. ආකාරයෙන්.
(2) පැහැදිලි ශ්වසන ස්‍රාවයන්.කෘත්‍රිම වාතාශ්රය හරහා වාතාශ්රය ප්රතිකාර කරන රෝගීන්ට එපිග්ලොටිස්, අවහිර වූ ශ්ලේෂ්මල සිලියා ක්‍රියාකාරිත්වය, දුර්වල කැස්ස ප්‍රත්‍යාවර්තය, බොහෝ විට ස්පුටම් බැහැර කිරීමට අපහසු වීම, වාතයේ ස්රාවය රඳවා තබා ගැනීමේ ප්‍රවණතාව යනාදිය හේතුවෙන් ඔවුන්ගේ කාර්යභාරය අහිමි වනු ඇත.රෝගියාගේ ස්රාවය ඇලෙන සුළු නම්, ස්රාවය තනුක කිරීම සඳහා සේලයින් බිංදු මිලි ලීටර් 5-10 ක් ශ්වසන මාර්ගයට දමන්න.කුඩා ශ්වසන මාර්ගයේ ස්රාවය සමුච්චය වීම වැළැක්වීම සඳහා, සේලයින් බැසීමෙන් පසු මොහොතකට යාන්ත්‍රික හුස්ම ගැනීම සිදු කරන්න, එවිට තනුක ද්‍රව කුඩා ශ්වසන මාර්ගයට ඇතුළු වී ස්පුටම් තනුක කර සිලියරි ක්‍රියාකාරිත්වය සක්‍රීය කර පසුව චූෂණ සිදු කරයි.ආර්ද්‍රතාකාරකයේ ක්‍රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කරන්න, ආර්ද්‍රතා උෂ්ණත්වය 32～36℃, ආර්ද්‍රතාවය 100%, සාමාන්යයෙන් ස්රාවය වියළීම වැළැක්වීම සඳහා පැය 24ක් සඳහා ආර්ද්‍රතා ද්‍රාවණය 250ml ට නොඅඩු විය යුතුය.
(3) ස්වසන නාලයේ නිරාවරණය වූ කොටසෙහි දිග අනුව, ශ්වාසනාල නාලයේ පිහිටීම සකස් කර ශ්වාසනාල නළය හෝ tracheotomy කැනියුලාව සවි කරන්න.ශ්වාසනාලය සිහින් නම්, උචිත උදම් පරිමාවක් ලබා දෙන්න, ආශ්වාස ප්‍රවාහ අනුපාතය අඩු කර ආශ්වාස කාලය දිගු කර වාතයේ පීඩනය 30cmH2O ට වඩා අඩු මට්ටමක තබා ගැනීමටත්, අවශ්ය නම් නිශ්චිත තත්වයට අනුව ඝන නළය ප්‍රතිස්ථාපනය කරන්න.
(4) රෝගියාට පෙරලීමට සහාය වන විට, පුද්ගලයෙකු යුගල වශයෙන් ක්රියා කළ යුතුය.එක් පුද්ගලයෙකු වාතාශ්රය රඳවනයෙන් නූල් බටය ඉවත් කර, එක් නළලකින් නූල් බටය අල්ලාගෙන අනෙක් අතින් රෝගියාගේ උරහිස අල්ලාගෙන, හෙදියගේ පැත්තට රෝගියාගේ තට්ටම් මෘදු ලෙස අදින්න.අනෙක් පුද්ගලයා බලයට සහාය වීම සඳහා රෝගියාගේ පිට සහ තට්ටම් අල්ලාගෙන මෘදු කොට්ටවලින් රෝගියාට පුරවයි.හැරීමෙන් පසු නළය නැවත සකස් කර රඳවනයට එය සුරක්ෂිත කරන්න.වාතාශ්රය නළය ස්වසනාලය ඇදගෙන රෝගියාගේ කැස්ස අවුස්සන එක වළක්වන්න.
2. Ventilator ගේම හේතු
ප්රධාන වශයෙන් ශ්වසන ආශ්වාස කපාටය හෝ පිටකිරීමේ කපාටය ක්රියා විරහිත වන අතර පීඩන සංවේදකයට හානි වේ.
පසු කාලය: සැප්-13-2022